南昌生育保险如何就医/报销/结算

admin2018-06-15 17:36:350 ℃

南昌生育保险如何就医/报销/结算

  就诊时须出示社会保障卡,实行刷卡就医

  提前填表:

  根据《实施细则》,参保女职工进行生育或实施计划生育时,需在定点医疗机构填写《南昌市生育保险待遇审核表》,由定点医疗机构将填写好的《南昌市生育保险待遇审核表》通过网络报送参保地医疗保险经办机构。

  刷卡就医:

  参保女职工就诊时须出示社会保障卡,实行刷卡就医。接诊时,定点医疗机构要认真核对参保女职工身份,将就诊信息实时上传至医疗保险信息管理系统。

  零星报销:

  参保女职工非本人原因造成未刷卡、因急诊在本市非医保定点医疗机构、在异地定点医疗机构进行生育或实施计划生育的,由个人先行垫付医疗费后,持发票、费用清单、出院记录、门诊病历、《南昌市生育保险待遇审核表》等规定的材料到参保地医疗保险经办机构进行零星报销。

  男职工未就业配偶发生的符合规定的生育医疗费用,由个人先行垫付医疗费后,持发票、费用清单、出院记录、门诊病历、《南昌市生育保险待遇审核表》等规定的材料到参保地医疗保险经办机构进行零星报销。

  如何结算:

  参保女职工在定点医疗机构住院发生的生育医疗费用,个人应负担的部分,由个人支付;医保基金应支付的部分,由医疗保险经办机构与定点医疗机构采取职工医保住院费用的支付方式进行结算。参保女职工在定点医疗机构门诊发生的生育医疗费用,个人应负担的部分,由个人支付;医保基金应支付的部分,由医疗保险经办机构与定点医疗机构据实结算。

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